Dietetikai dokumentáció tapasztalatai az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben

Gyurcsáné Kondrát Ilona vezető dietetikus, Vecsernyés Erzsébet ápolási igazgató, Károlyiné Csicsely Katalin dietetikus, Tóth Krisztina dietetikus

Országos Korányi Pulmonológia Intézet

Absztrakt

Az Országos Korányi Pulmonológia Intézetben 2016 óta történik a dietetikai ellátás dokumentációja a MedSolution informatikai rendszerben. A dietetikai dokumentáció kezdetben azt a célt szolgálta, hogy statisztikai adatok legyenek az osztályokon zajló dietetikai ellátásokról. A felmerülő igények miatt a dietetikai dokumentáció szöveges információk megfogalmazásával bővült. A MedSolution informatikai rendszerben rögzített dietetikai lelet megjelenik a beteg kórlapjában, beemelhető a zárójelentésbe. A 2012-ben módosított 60/2003. (X. 20) ESzCSM rendelet tartalmazza a dietetikai dokumentáció előírt tartalmi elemeit, amelyeknek alapján a Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége (MDOSZ) kidolgozta a Dokumentációs Ajánlást. Az Országos Korányi Pulmonológia Intézet 2014-ben kapcsolódott az MDOSZ pilot projektjéhez, amelynek célja a Dokumentációs Ajánlásban kidolgozott egységes rendszer adaptálása a MedSolution informatikai rendszerbe. A cikk a dietetikai dokumentáció MedSolution informatikai rendszerben való fejlesztésének és – az MDOSZ-Korányi pilot projekten belül – a Dokumentációs Ajánlás MedSolution informatikai rendszerbe való adaptálás tapasztalatainak összegzését tartalmazza.

Kulcsszavak: dietetikai ellátás, dietetikai dokumentáció, Dokumentációs Ajánlás, MDOSZ – Korányi pilot projekt, MedSolution informatikai rendszer

A teljes cikk az Új Diéta 2017/1-es számában elérhető. Amennyiben a teljes cikket nyomtatott formában szeretné elérni itt tudja megrendelni

 

The experiences of the Dietetic documentation of the National Korányi Pulmonology Institute

Ilona Gyurcsáné Kondrát head of nutriton and dietetics, Erzsébet Vecsernyés chief nursing officer, Katalin Károlyiné Csicsely dietitian, Krisztina Tóth dietitian

National Korányi Pulmonology Institute, Budapest, Hungary

Abstract

In the National Korányi Pulmonology Institute, since 2016, the dietetic documentation has been done using MedSolution IT system. The dietetic documentation was initially introduced to collect statistical data on the ongoing nutritional care. Due to the emerging needs, the documents were expanded with more textual information. The dietetic diagnosis recorded in the MedSolution system appears in the patient’s medical record and can be transferred to the final report. The Hungarian 60/2003. (X. 20) ESzCSM Regulation, modified in 2012, contains the requirements for the content of the dietetic documentation, and is based on what has been developed by the Hungarian Dietetic Association (HDA) as the Documentation Recommendation. The National Korányi Pulmonology Institute has joined the pilot project, led by HDA, in 2014, which project aimed to adapt a uniform system of documentation that is based on the Recommendation into the MedSolution IT system. This article summarizes the experiences gained on the development of the dietetic documentation in the MedSolution informatic system – within the HDA- Korányi pilot project – and the adaptation of the Documentation Recommendation.

Keywords: nutritional care, dietetic documentation, Documentation Recommendation HDA – Korányi pilot project, MedSolution informatic system